治疗方法:
可行局部浸润麻醉。自肩锁关节向下作4~6cm纵行切口,沿切口方向纵行分开三角肌,显露肩峰下滑囊的顶部并切开,有穿破滑囊者,即可见牙膏样“干酪”样钙化沉积物流出。清除后可见冈上肌腱内病灶。否则滑囊内部及囊底尽可显露,将上臂内外旋转,可在囊底看到一个白色隆起,即为冈上肌腱内钙盐沉着。沿肌纤维方向切开隆起,即有牙膏样物质向外溢出。
刮尽内容物,切除腔壁上的坏死组织,再用生理盐水冲洗干净后,将肌腱缺损部缝合,再缝合三角肌和切口,术毕。术后即刻疼痛消失安静入眠。术后三角巾悬吊制动1周,之后行肩关节功能锻炼。
冈上肌腱钙化是肌腱损伤、退变及钙盐代谢失常的合并病理变化。冈上肌腱在大结节止点近侧1.0cm范围内是肌腱的乏血管区,血液供应最差,而受到应力作用的影响最大。因此该部位最易出现损伤或积累性劳损、退变甚至断裂。
如此易导致钙盐沉积。开始沉积于肌腱内,再逐渐向 表面发展而破入肩峰下滑囊内。肌腱发生钙化沉积可无症状为“静止期”,当刺激或破入滑囊时出现充血、肿胀、渗出等化学性和异物性反应,出现急性肩痛症状。晚期大块钙化斑浸润冈上肌腱可导致肌腱的完全性断裂 。
手术适应证:(1)疾病反复发作,症状持续,功能受限,非手术治疗无效者;(2)急性期钙质沉着范围较大或钙质较硬,采用局部封闭、冲洗和捣碎法治疗效果不满意者;(3)钙质块机械地影响肩关节运动并有疼痛或合并肌腱断裂者。
手术治疗冈上肌腱钙化,可以扼制疾病的反复发作,减轻病人痛苦,避免或减少肩部并发症的发生。